Disturbo post traumatico da stress e bambini
“Più grande è il terrore provato da un bambino,
e prima viene vissuto,
e più diventa difficile sviluppare
un senso forte e sano di sé.”
Nathaniel Branden
Anche i bambini possono sviluppare il, disturbo post traumatico da stress, PTSD, ma alcuni dei sintomi caratteristici variano rispetto agli adulti.
Un evento traumatico in età evolutiva è una situazione difficilmente integrabile nella memoria autobiografica, narrativa e a breve/lungo termine.
Solitamente sono eventi che hanno portato a una non comprensione del fatto.
Alcune volte i bambini riportano intenso senso di colpa. Un esempio può essere il vissuto di separazione dei genitori.
I sintomi nei bambini riguardano spesso l’iperattivazione. Si evidenziano in particolare problemi di condotta, attenzione e concentrazione soprattutto nell’ambiente scolastico e/o famigliare (Verarado A.R., 2019).
PAURE E PTSD NEI BAMBINI
Secondo Van Der Kolk possono insorgere anche “paure di perdere l’adulto significativo” questo soprattutto quando il bambino vive in un ambiente maltrattante e così tendono a modificare la percezione del cargiver “idealizzandolo” o cercando di proteggerlo oppure si può osservare il retro della medaglia: paura di vicinanza, vulnerabilità nelle relazioni affettive e tentativo di controllo a livello interpersonale.
DIAGNOSI DISTURBO POST TRAUMATICO DA STRESS NEI BAMBINI
Secondo il DSM 5 per far diagnosi servono alcuni criteri specifici (Liotti & Farina, 2016).
CRITERIO A. Un pattern costante di comportamento inibito, emotivamente ritirato nei confronti dei caregiver adulto e che si manifesta con la presenza di entrambi i seguenti criteri:
1. Il bambino cerca raramente o minimamente conforto quando prova disagio
2. Il bambino risponde raramente o minimamente al conforto quando prova disagio
CRITERIO B. Persistenti difficoltà sociali ed emotive caratterizzate da almeno due dei seguenti criteri:
1. Minima responsività sociale ed emotiva agli altri
2. Emozioni positive ridotte
3. Episodi di irritabilità, tristezza o timore ingiustificati
CRITERIO C. Il bambino ha vissuto un pattern estremo di cure insufficienti come evidenziato da almeno uno dei seguenti criteri:
- Trascuratezza o deprivazione sociale
Persistente mancanza di soddisfazione come conforto, stimolazione e affetto da parte dei caregiver adulti
- Ripetuti cambiamenti dei caregiver primari
Limitata possibilità di sviluppare attaccamenti stabili (per es., frequenti cambiamenti di affidatario)
- Allevamento in contesti insoliti
Manca la possibilità di sviluppare attaccamenti selettivi (per es., istituti con elevato numero di bambini per caregiver).
CRITERIO D. Si presume che l’accudimento descritto nel criterio C sia responsabile del
comportamento disturbato descritto nel criterio A
CRITERIO E. Non sono soddisfatti i criteri per il disturbo dello spettro autistico
CRITERIO F. Le difficoltà si manifestano prima dei 5 anni
CRITERIO G. Il bambino ha un’età evolutiva di almeno 9 mesi
TRATTAMENTO
È importante valutare da quanto sono presenti i sintomi, se colludono con la routine quotidiana o la propria vita personale.
Il trattamento potrebbe essere sia farmacologico sia psicoterapeutico.
La terapia può prevedere incontri congiunti con i genitori.
COL BAMBINO, gli interventi psico-educativi hanno come fine aumentare o insegnare strategie di gestione, conoscenza e controllo dello stress o dell’ansia in riferimento a uno specifico evento. Si possono utilizzare per esempio delle storie senza fine, narrazioni, giochi, video, ecc.
Anche in questo contesto è bene insegnare e parlare insieme al minore di cosa accade, spiegare le differenze possibili emotive esperite di fronte a uno specifico evento.
Si possono utilizzare anche alcune tecniche come la Mindfulness o l’EMDR.
COI GENITORI, sono fondamentali alcuni colloqui per trovare insieme delle strategie da usare durante i momenti critici, parole adatte per eventualmente normalizzare un comportamento e per supportare l’intero nucleo famigliare.
BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA:
Dietrich, A. (2001, April). Risk factors in PTSD and related disorders: theoretical, treatment and research implication. Traumatology, 7(1), 23-50.
Liotti, G. (1994/2005). La dimensione interpersonale della Coscienza. Carocci Editore, Roma.
Liotti G. (2001). Le opere della coscienza. Psicopatologia e psicoterapia nella prospettiva cognitivo-evoluzionista. Milano: Raffaello Cortina Editore.
Liotti, G., Monticelli, F. (2008). I Sistemi Motivazionali nel dialogo clinico. . Raffaello Cortina Editore, Milano.
Liotti, G., Fassone, G., Monticelli, F. (2017). L’evoluzione delle emozioni e dei sistemi motivazionali. Teoria, ricerca, clinica. Milano, Raffaello Cortina Editore.
Liotti G., Farina B. Sviluppi Traumatici. Eziopatogenesi, clinica e terapia della dimensione dissociativa. . Raffaello Cortina Editore, Milano. Anno 2011
Van der Kolk B., Patti M.S. & altri, Il corpo accusa il colpo. Mente, corpo e cervello nell’elaborazione delle memorie traumatiche. Ed. Raffaello Cortina 2015
Dr.ssa Federica Ciocca
Psicologa, Psicoterapeuta
Riceve a Torino, in provincia ed online
